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手術(shù)室的布局與設施

發(fā)布時(shí)間:2011-01-16 00:00:00  瀏覽:81

手術(shù)室的位置要求
手術(shù)室應設在安靜、清潔、便于和相關(guān)科室聯(lián)絡(luò )的位置。以低平建筑為主的醫院,應選擇在側翼,以高層建筑為主體的醫院,宜選擇主樓的中間層。手術(shù)室和其它科室、部門(mén)的位置配置原則是,靠近手術(shù)科室、血庫、影像診斷科、實(shí)驗診斷科、病理診斷科等,便于工作聯(lián)系,宜遠離鍋爐房、修理室、污水污物處理站等,以避免污染,減少噪聲。手術(shù)間應盡量避免陽(yáng)光直接照射,以朝北為易,也可采用有色玻璃遮擋,以利于人工照明。手術(shù)室的朝向應避開(kāi)風(fēng)口,以減少室內塵埃密度和空氣污染。通常是集中布置,構成一個(gè)相對獨立的醫療區,包括手術(shù)部分和供應部分。

手術(shù)室房間數量的確定
估算用房數量的方法有兩種:一是根據手術(shù)科室的床位數,按20~25:1的比例確定手術(shù)用房數,然后根據手術(shù)用房數,確定手術(shù)輔助用房、消毒供應用房幾其他用房數。二是根據手術(shù)的次數來(lái)確定手術(shù)間的數量,計算公式為: L=B×365/T×1/W×1/N
式中L為手術(shù)間的數量;B為手術(shù)科室的總床位數;T為平均住院天數,一般一級醫院為15d,二級醫院為20d,三級醫院為23d;W為手術(shù)室全年工作天數,可按256d計;N為平均每個(gè)手術(shù)室每月手術(shù)次數

手術(shù)室應設哪些房間
一個(gè)完整的手術(shù)室包括以下幾部分:①衛生通過(guò)用房:包括換鞋處、更衣室、淋浴間、風(fēng)淋室等;②手術(shù)用房:包括普通手術(shù)間、無(wú)菌手術(shù)間、層流凈化手術(shù)間等;③手術(shù)輔助用房:包括洗手間、麻醉間、復蘇間、清創(chuàng )間、石膏間等;④消毒供應用房:包括消毒問(wèn)、供應問(wèn)、器械間、敷料問(wèn)等;⑤實(shí)驗診斷用房:包括X線(xiàn)、內窺鏡、病理、超聲等檢查室;③教學(xué)用房:包括手術(shù)觀(guān)察臺、閉路電視示教室等;③辦公用房:包括醫護辦公室、醫護值班室等。
參考手術(shù)室送風(fēng)天花 http://liaokui.cn/cp_view.asp?id=5049805

手術(shù)室怎樣分區
手術(shù)室須嚴格劃分為限制區(無(wú)菌手術(shù)間)、半限制區(污染手術(shù)間)和非限制區。三區分隔開(kāi)的設計有二:一為將限制區與半限制區分設在不同樓層的兩部分,這種設計可徹底進(jìn)行衛生學(xué)隔離,但需二套設施,增加工作人員,管理不便;二為在同一樓層的不同段設限制區和非限制區,中間由半限制區過(guò)渡,設備共用,這種設計管理較方便。
限制區包括無(wú)菌手術(shù)間、洗手間、無(wú)菌室、貯藥室等。半限制區包括急診手術(shù)間或污染手術(shù)間、器械敷料準備室、麻醉準備室、消毒室。非限制區設更衣室、石膏室、標本間、污物處理間、麻醉復蘇室和護士辦公室、醫護人員休息室、餐廳、手術(shù)病人家屬休息室等。值班室和護士辦公室,應設在入口近處。

手術(shù)室各部分的設計要求如下:
(1)墻面和天花板采用可隔音、堅實(shí)、光滑、無(wú)空隙、放火、防濕、易清潔的材料。顏色采用淡藍、淡綠為宜。墻角呈圓形,防止積灰。觀(guān)片燈及藥品柜、操作臺等應設在墻內。
(2)門(mén)應寬大、無(wú)門(mén)檻,便于平車(chē)出進(jìn),應避免使用易擺動(dòng)的彈簧門(mén),以防氣流使塵土及細菌飛揚。窗應雙層,好用鋁合金窗框,有利防塵保溫。窗玻璃以茶色為宜。
(3)走廊寬度應不少于2.5m,便于平車(chē)運轉及避免來(lái)往人員碰撞。
(4)地應采用堅硬、光滑易刷洗的材料建造。地面稍?xún)A斜向一角,低處設地漏,利于排出污水,排水孔加蓋,以免污染空氣進(jìn)入室內或被異物堵塞。
(5)電源:應有雙相供電設施,以保證安全運轉。各手術(shù)間應有足夠的電插座,便于各種儀器設備的供電。插座應有防火花裝置,手術(shù)間地面有導電設備,以防火花引起爆炸。電插座應加蓋密封,防止進(jìn)水,避免電路發(fā)生故障影響手術(shù)??傠娫淳€(xiàn)集中設在墻內,中央吸引及氧氣管道裝置都應設在墻內。
(6)照明設施:普通照明燈應安裝在墻壁或房頂。手術(shù)照明燈應安裝子母無(wú)影燈,并備用升降照明燈。
(7)水源和防火設施:各工作間應安裝自來(lái)水龍頭,便于沖洗。走廊及輔助間應裝置滅火器,保證安全。冷熱水及高壓蒸氣應有充分保證。
(8)通風(fēng)過(guò)濾除菌裝置:現代手術(shù)室應建立完善的通風(fēng)過(guò)濾除菌裝置,使空氣凈化。其通風(fēng)方式有湍流式、層流式、垂直式,可酌情選用。
(9) 手術(shù)室出入路線(xiàn)布局: 出入路線(xiàn)的布局設計需符合功能流程與潔污分區要求,應設三條出入路線(xiàn),一為工作人員出入路線(xiàn),二為傷病人出入路線(xiàn),三為器械敷料等循環(huán)供應路線(xiàn),盡量做到隔離,避免交叉感染。
手術(shù)間的溫度調節非常重要,應有冷暖氣調節設備??照{機應設在上層屋頂內,室溫保持在 24~26oC,相對濕度以50%左右為宜。一般手術(shù)間為 35~45m2,特殊房間約 60m2,適用于體外循環(huán)手術(shù)、器官移植手術(shù)等;小手術(shù)間面積在20~30m2 。

手術(shù)間怎樣分類(lèi)
按手術(shù)有菌或無(wú)菌的程度,手術(shù)間可劃分成以下5類(lèi):(1)I類(lèi)手術(shù)間:即無(wú)菌凈化手術(shù)間,主要接受顱腦、心臟、臟器移植等手術(shù)。(2)Ⅱ類(lèi)手術(shù)間:即無(wú)菌手術(shù)間,主要接受脾切除手術(shù)、閉合性骨折切開(kāi)復位術(shù)、眼內手術(shù)、甲狀腺切除術(shù)等無(wú)菌手術(shù)。(3)Ⅲ類(lèi)手術(shù)間:既有菌手術(shù)間,接受胃、膽囊、肝、闌尾、腎、肺等部位的手術(shù)。(4)Ⅳ類(lèi)手術(shù)間:即感染手術(shù)間,主要接受闌尾穿孔腹膜炎手術(shù)、結核性膿腫、膿腫切開(kāi)引流等手術(shù)。(5)V類(lèi)手術(shù)間:即特殊感染手術(shù)間,主要接受綠膿桿菌、氣性壞疽桿菌、破傷風(fēng)桿菌等感染的手術(shù)。
按不同專(zhuān)科,手術(shù)間又可分為普外、骨科、婦產(chǎn)科、腦外科、心胸外科、泌尿外科。燒傷科、五官科等手術(shù)問(wèn)。由于各專(zhuān)科的手術(shù)往往需要配置專(zhuān)門(mén)的設備及器械,因此,專(zhuān)可手術(shù)的手術(shù)間宜相對固定。

手術(shù)間的基本配備:
是指手術(shù)間內基本的、必備的設施配備。如手術(shù)臺、無(wú)影燈(吊式和落地式單頭)、麻醉機、監護儀器臺、高頻電刀、X光觀(guān)片燈、固定紫外線(xiàn)燈管(或電子消毒滅菌燈)、器械桌、托盤(pán)、辦公桌、操作臺、方凳、升降圓凳。腳踏凳、敷料桶、電鐘、溫濕度計等,有條件者可安裝傳呼系統。
安裝手術(shù)照明燈應注意以下事項:
(1)照明燈的燈頭至少高地面2m。(2)所有固定在頂棚上的設施均應合理安置,保證在功能上互不妨礙。頂棚應足夠牢固,以便于燈頭轉動(dòng)。(3)照明燈的燈頭應便于快速更換,易于清潔。(4)照明燈的燈光應設防熱裝置,以減少輻射熱對手術(shù)組織的影響。照明燈所接觸金屬體的表面溫度不得超過(guò)60oC,所接觸非金屬體的表面溫度不得超過(guò)70oC,金屬手柄的大允許溫度是55oC。(5)各種照明燈的控制開(kāi)關(guān)應單獨設置,以便根據使用要求單獨控制。
此外,照明燈的使用時(shí)間,存積在照明燈表面及墻壁表面的塵埃等因素都會(huì )影響照明燈的照明強度,應引起重視并及時(shí)調整和處理。

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