ICU建筑設計要點(diǎn)
文/許義富 蘇黎明

ICU的病床位數量、位置、面積如何確定？布局方式有哪些種類(lèi)？設備及環(huán)境有何要求？

ICU設置
ICU分為綜合ICU和專(zhuān)科ICU（如燒傷ICU、心血管外科CCU、新生兒NICU、危重腎病UICU、肺病重癥PICU等）。ICU設有中心監護站，直接觀(guān)察所有監護的病床。
*主要收治對象
嚴重創(chuàng )傷、大手術(shù)后及必須對生命指標進(jìn)行連續嚴密監測和支持者；
需要心肺復蘇者；
某個(gè)臟器(包括心、腦、肺、肝、腎)功能衰竭或多臟器衰竭者；
重癥休克、敗血癥及中毒病人；
臟器移植前后，需監護和加強治療者。
ICU病人病情好轉后，又轉回普通病房。

*病床位數量
一般按醫院總病床位的2%，或按手術(shù)臺數的1.5～2.0倍計算。一般情況下，200床以下醫院，可不單獨設置ICU單元；200～500床醫院，可設綜合性ICU單元；500床以上分科較細的醫院，可同時(shí)設置綜合性ICU和專(zhuān)科性ICU。ICU病床位數量主要應根據本院實(shí)際的危重病人數量確定。
在一個(gè)ICU單元內，床位數以12～15張為宜，超過(guò)15張床位，應另設ICU，否則將影響其有效性。

ICU的位置
ICU病房的位置，應與手術(shù)部相鄰或相近。這樣既方便護士去手術(shù)室接送病人，又可減少污染。當ICU病人病情惡化時(shí)，可及時(shí)送往手術(shù)室進(jìn)行搶救。
ICU病房，還宜與急診部、放射診斷部、介入治療部就近布置，并應有快捷聯(lián)系。目前，國外醫院的ICU病房，大多采用這種布局方式。
ICU通常采用大間布置方式，但ICU病室因危重病人居多，發(fā)生交叉感染的機會(huì )也相應增加，遇有嚴重感染、傳染、服用免疫抑制劑及需要多種儀器監測治療的病人，應與其它危重病人相對隔離，所以ICU病室應設置隔離單間。

ICU的內部設計
對于做臟器移植手術(shù)后，環(huán)境等級需百級空氣潔凈度的病人，ICU病室應設置百級單間，其占地面積宜在16～20㎡左右。
為便于醫護人員能直接觀(guān)察到病人，面向護士中心監測站的墻壁，好選用玻璃隔斷分隔，或應用閉路電視監護。
單間隔離ICU、百級潔凈ICU、普通ICU病床之間，應設吊簾分隔，以便在做治療時(shí)尊重病人的隱私。
隔離ICU及潔凈ICU病床之間，設玻璃隔斷，既能滿(mǎn)足潔凈要求，又可以使病人免受干擾，還方便了護士觀(guān)察病情。

ICU的面積
*新的《綜合醫院建筑設計規范》（征求意見(jiàn)稿）中的規定監護病房床與床間，凈距不應小于1.2m。監護單元每床不小于12㎡。
其主要原因，是ICU床位必須配有床邊監護儀、中心監護儀，并規劃與設計多功能呼吸治療機、麻醉機、心電圖機、除顫儀、起搏器、輸液泵、微量注射器、氣管插管及氣管切開(kāi)所需急救器材。
在條件較好的醫院，還配有血氣分析儀、微型電子計算機、腦電圖機、B超機、床旁X線(xiàn)機、血液透析器、動(dòng)脈內氣囊反搏器、血尿常規分析儀、血液生化分析儀等。
因此，ICU病房每床位占有面積較大，應留有足夠的空間。目前，國內常用的ICU床位面積為9～12㎡。

*ICU必須配備的輔助用房
有治療室、處置室、器械室、換藥室、儀器室、清洗消毒間、污洗間、高營(yíng)養配制、護士站、醫生辦公室、庫房、值班室等。
護士站設在ICU病房中央，并設有1臺監視全科病人的心電監護儀，可顯示全科病人的心電情況。
ICU病房的入口，應設自動(dòng)門(mén)，由護士站控制。有條件的ICU病房，可設閉路電視，供探視者與病人對視對講。

ICU的布局方式
ICU的布置方式，根據床位與護士站的相互關(guān)系可分為：?jiǎn)蚊媸?、雙面式、三面式、環(huán)繞式。
*單面式
病床沿病房一側一字形排開(kāi)，輔助房間布置在另一側。護士站面向病床一個(gè)方向，注意點(diǎn)集中，但護理距離較長(cháng)。彌補的方法，是在病房的兩端，分設兩個(gè)護理小組。治療室設在近護士站的位置，也有助于減少護理距離過(guò)長(cháng)的弊病。
*雙面式
病床沿病房?jì)蓚炔贾?，中間設兩個(gè)護士站及主要治療用房，兩名護士面向病床的兩個(gè)方向。醫生辦公等其余輔助用房，布置在病房的走廊外側。其優(yōu)點(diǎn)，是護理距離較短，布局緊湊，避免了單面式的不足?！　?br/>*三面式
病床沿病房的3個(gè)方向布置，中間設護士站及主要治療用房，多名護士面向病床的3個(gè)方向。優(yōu)點(diǎn)是護理距離較短，護理人員集中，便于監護及醫護人員互相支持。
*環(huán)繞式
核心部位設置護士站，病床繞護士站布置，醫護人員可以邊工作邊觀(guān)察，護理距離短，有利于提過(guò)工作效率。缺點(diǎn)是周?chē)际遣∪?，不是集中在一個(gè)方向，難于專(zhuān)注，且護士站距治療及輔助用房距離較遠，聯(lián)系不便。

ICU病房的設備及環(huán)境要求
ICU監護病房應保持萬(wàn)級空氣潔凈度，相對濕度50％～60％，室溫24～26℃。潔凈度高的空氣，應向潔凈度低的區域流動(dòng)，防止倒流，每小時(shí)應換氣4次。
ICU監護床位，應設綜合醫療柱或綜合醫療塔?；竟潭ㄔO備，應包括中心供氧(甚至有的供應50％2Ｎ2和Ｏ2混合氣體)和高低壓兩種中心吸引裝置、輸液瓶懸吊裝置、微量輸液泵及電源點(diǎn)。圍繞監護室，裝有很多插座，一般6～8個(gè)多路接頭及各種電纜線(xiàn)，以便在病人搶救時(shí)，多種醫療設備可同時(shí)使用。
隨著(zhù)醫學(xué)科學(xué)的發(fā)展和人民生活水平的提高，患者就醫的心理需求也發(fā)生了很大的變化?；颊呦Ｍ阂皇悄艿玫结t院以先進(jìn)醫療技術(shù)和設備為載體的高水平的診斷和治療（ICU重癥監護病房的設置，滿(mǎn)足了病人身體及心理的需求）；二是通過(guò)合理的醫療布局和快捷的醫療流程，縮短病人的就診時(shí)間；三是醫院營(yíng)造的溫馨醫療環(huán)境，使病人得到精神和心理的安慰；四是提高工作效率，降低醫療費用，減輕患者的經(jīng)濟負擔。

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