醫藥工業(yè)和微電子工業(yè)潔凈室設計理念與日常管理

      一、潔凈技術(shù)（什么是潔凈室）
　　通過(guò)工程技術(shù)方面的各種設施和嚴格管理，使室內微粒子含量、氣流、壓力等也控制在一定范圍內，這種房間空間稱(chēng)潔凈室。
　　二、潔凈技術(shù)的運用
　　1 微電子工業(yè)
　　微電子工業(yè)是當前對潔凈室要求高工業(yè)潔凈業(yè)。此外，如現代工業(yè)中的液晶、光纖等的生產(chǎn)，同樣均有潔凈度的要求。
　　2 醫藥工業(yè)
　?。?）藥品生產(chǎn)我國的《藥品生產(chǎn)管理規范》（又稱(chēng)GMP）已在全國范圍內實(shí)施，對生產(chǎn)環(huán)境提出了相應于工藝過(guò)程的不同潔凈級別要求。除了限定空氣中塵埃粒子的大小和含量外，對生物粒子（細菌數）也有明確的限制。
　?。?）醫院 白血病的治療室、燒傷病房、外科手術(shù)室，根據條件用相應的潔凈技術(shù)來(lái)防止空氣中的細菌感染，對治療起到環(huán)境保障作用。
　?。?）醫學(xué)科學(xué)實(shí)驗 對于實(shí)驗動(dòng)物的飼養、遺傳工程等學(xué)科實(shí)驗工程，也應該具備潔凈環(huán)境，才能取得有效的成果。
　　3 食品的無(wú)菌包裝，在保持食品色、香、味、營(yíng)養等方面也優(yōu)越于高溫殺菌的罐裝食品。
　　4 其他，如宇航工業(yè)、精密機械工業(yè)、儀器儀表工業(yè)、精細化學(xué)工業(yè)等，都用到潔凈技術(shù)。
　　三、空氣中的污染物的種類(lèi)？
　　1、細菌
　　細菌這一術(shù)語(yǔ)包括了由幾千種單細胞生物組成的一大微生物種群。細菌是無(wú)處不在：空氣中、水中、土壤中、活的或死的較高級的生物體內及體外。細菌既存在于周?chē)h(huán)境中，也存在于人體內。細菌是潔凈室普通的微生物污染物。
　　2、藻類(lèi)
　　藻類(lèi)與其他微生物的不同之處在于，它能進(jìn)行光合作用。藻類(lèi)在污染控制和潔凈室一般不是問(wèn)題，但是對于像水的再循環(huán)系統，藻類(lèi)就可能造成影響。
　　3、真菌類(lèi)
　　在污染控制和潔凈室領(lǐng)域，真菌是第二大微生物污染源，并會(huì )成為一種嚴重威脅。真菌與大多數細菌相比，對養分的要求更簡(jiǎn)單，并能夠在沒(méi)有大量水的條件下生長(cháng)。酵母菌很少成為污染控制和潔凈室中的污染物。但是，它們可能會(huì )在某些碳水化合物上和水含量高的產(chǎn)品上生長(cháng)。
　　4、病毒
　　病毒在微生物中處在很獨特的位置。因為按照一般所接受的概念，不能將其分類(lèi)為活的有機生物。它們的構造相當簡(jiǎn)單，常常是由一層蛋白質(zhì)內的單個(gè)DNA和RNA分子組成，比微生物小得多。
　　5、原生物
　　由于原生物差不多總是于天然形成的水環(huán)境相關(guān)聯(lián)，所以它們在污染控制和潔凈室領(lǐng)域無(wú)足輕重。
　　四、醫院的空調與凈化
　　醫院的性質(zhì)、類(lèi)別、等級不同，以至醫院所處地理位置、環(huán)境條件和當地經(jīng)濟基礎各異時(shí)，盡管其對空調凈化的基礎要求一致，但具體處理方法也不盡相同，由于涉及各個(gè)相關(guān)問(wèn)題，只能擇其重點(diǎn)以及圍繞本次會(huì )議的主要宗旨，談一下個(gè)人的見(jiàn)解吧！
　　1、醫院空調與凈化的聯(lián)系
　　近些年來(lái)，各個(gè)城市的主要醫院陸續新建、手術(shù)室改建，增設或改造了舊有的空調系統，這是我國經(jīng)濟發(fā)展、科技進(jìn)步和醫療衛生水平提高的反映。
　　新建、改建手術(shù)室，以降低術(shù)中感染率，提高效率，是一件值得重視的工作。從當前的技術(shù)與經(jīng)濟水平出發(fā)，已具備了實(shí)施條件，應該在各地衛生主管部門(mén)的統籌規劃下陸續進(jìn)行。但是近來(lái)在某些醫院空調凈化的改造或新建項目中，往往把手術(shù)室作為唯一關(guān)注的中心，而忽視了醫院其他部分的空調凈化問(wèn)題。常見(jiàn)的弊端是把醫院的許多醫療部門(mén)的空調當作普通舒適性空調來(lái)處理。事實(shí)上醫療部門(mén)的空調凈化也很重要。
　　空調系統是預防與治療疾病的手段之一
　　醫院空調的功能不僅在于提高環(huán)境的舒適性，多數情況下，適宜的空調環(huán)境是治療與康復的一個(gè)重要因素，在某些情況下，甚至是主要的治療方法，在國外大量的醫學(xué)臨床研究表明，病人在適宜的空調凈化環(huán)境中體質(zhì)恢復的比非控制空調凈化環(huán)境中的要快很多。
　　2、醫院感染的防治措施
　?。?）院內感染的成因
　　無(wú)論何時(shí)何地或何種感染的發(fā)生，與以下三個(gè)要素有關(guān)：感染源、傳播源、體弱者。
　　感染途徑：
　　A、空氣感染：感染性病原體通常附在空氣中≤5μｍ浮游微粒上，隨空氣流動(dòng)而擴散，被感染者因吸入這種空氣而致病。
　　B、飛沫感染：患者咳嗽、打噴嚏、說(shuō)話(huà)所產(chǎn)生的帶病原體的液體飛沫，其粒徑通常在5μｍ以上，被感染者的鼻腔、口腔粘膜、結膜等因接觸到這種飛沫而致病，由于飛沫在重力作用下，在空氣中漂浮的距離有限，與患者近距離接觸時(shí)，受感染的機率很大。
　　C、接觸感染：被感染者通過(guò)直接或間接與患者的排泄物、血液、體液發(fā)生接觸而致病。 
對于醫院空調凈化來(lái)說(shuō)，其防止院內感染的主要任務(wù)是針對前兩種感染傳播方式，采用的方法是控制感染源、阻斷傳播途徑。醫院空調凈化系統 行之有效的方法就是空氣凈化，通過(guò)相應的送、回、排、補的風(fēng)量調節形成壓差，控制氣流流向，防止污染擴散。
　?。?）空調系統的凈化與消毒
　　A、并不是每種空調方式都可以用于醫院的各部分，特別是某些室內空氣自循環(huán)機組，如風(fēng)機盤(pán)管、各種自帶冷源的掛機、柜機等。手術(shù)室、產(chǎn)房、ICU、感染隔離室、各種實(shí)驗室、某些放射科室等許多場(chǎng)所均不宜使用，認為這類(lèi)設備清潔消毒有困難，并有產(chǎn)生污染的可能，因為這類(lèi)設備在夏季大部分時(shí)間是處于降溫去濕，潮濕的凝水盤(pán)和凝水管內易滋生細菌，存留病毒。因為這類(lèi)設備直接安置在室內，受噪音要求的制約，驅動(dòng)風(fēng)機的轉速低、機外余壓小，難于配置過(guò)濾性能略好的過(guò)濾器，通常只有一道過(guò)濾網(wǎng)，其主要目的在于防止排管換熱器外壁積垢和過(guò)風(fēng)間隙被纖維、灰塵阻塞，影響熱交換效率，并起不到醫院凈化所要求的濾塵、濾菌效果。
　　B、控制院內交叉感染，空調通風(fēng)系統的設計，必須盡可能地使空氣從高清潔區流向一般清潔區在流向非清潔區，這是眾所周知的原則。但是如何穩定的維持不同區域的空氣壓差，確保上述原則，并不是件容易的事，要對設計、建造、調試、維護和監測多個(gè)環(huán)節認真處理才有可能達到此目的。當然維持各區域空氣壓差所才用的基本方法，無(wú)一例外都是靠送風(fēng)、回風(fēng)、排風(fēng)和滲漏風(fēng)等所維持某種狀態(tài)的動(dòng)態(tài)平衡。設計與建造之所以重要，因為從保證各區域合理的空氣壓力分布的角度，建筑構造形式，空調方式及調節與控制方法的選取十分關(guān)鍵?？煽亢挽`便的風(fēng)量調節裝置及自動(dòng)控制系統，是壓差與氣流流向的重要保障，因為新風(fēng)、送風(fēng)、回風(fēng)、排風(fēng)通路上都存在某些變數，影響系統各部分的風(fēng)量。一個(gè)設計完整的空調系統起初調節與監測等環(huán)節，是其功能充分發(fā)揮的基本保證。
　　C、空氣過(guò)濾是醫院空氣凈化的基本手段，對這個(gè)業(yè)內人士以有共識的問(wèn)題，其必要性何在？面臨采用空調系統時(shí)，用什么方法才能阻斷通過(guò)空調送風(fēng)系統傳播散布細菌、病毒的有效手段呢？有些業(yè)外人士的一些不同意見(jiàn)和質(zhì)疑、特別是來(lái)自醫學(xué)界的聲音，讓有些專(zhuān)業(yè)人員在此問(wèn)題上卻步和缺乏信心。事實(shí)上近40多年來(lái)大量的實(shí)驗和實(shí)際應用證明空氣過(guò)濾器對空氣中浮游的細菌和病毒有穩定可靠的過(guò)濾效率。
　　D、紫外線(xiàn)消毒問(wèn)題，紫外線(xiàn)消毒主要用于房間上部的照射消毒，也可用與通風(fēng)管道照射消毒，但是其滅菌效果限制較多，一些文獻明確指出“如果空氣被處理后將循環(huán)使用，則不能用紫外線(xiàn)消毒燈代替高效過(guò)濾器?！弊贤饩€(xiàn)滅菌機理是通過(guò)照射使生物、細菌、病毒內的核酸、原漿蛋白或酶產(chǎn)生光化學(xué)而死亡。
　　五、潔凈室的綜合要求與原則
　　1、潔凈室是一項綜合性技術(shù)，作為一個(gè)合理的設計，不僅只考慮凈化空調裝置和設施，而且要求建筑設計與工藝密切配合。在設計潔凈室時(shí)，對與工程選址、工藝布置、建筑處理、建筑材料等的具體原則，典型的潔凈室人身凈化處理的流程，不同級別的潔凈室和機械設備占用潔凈室面積也不同。建筑平面設計必須滿(mǎn)足這一基本要求。
　　2、凈室的建筑要求
　?。?）環(huán)境條件 
　　A、具有合理的人、材料、機械的流動(dòng)路線(xiàn) 
　　B、工藝區域和維修區域的明確劃分 
　　C、外部環(huán)境對室內污染防止的手段 
　　D、確保室內設計參數（溫濕度、潔凈度等）建筑措施
　?。?）靈活性 
　　A、適應工藝的發(fā)展與擴大 
　　B、工藝區域與維修區域調整的可能 
　　C、建筑間隔的變更與潔凈空間調整的可能性
　?。?）安全性 
　　A、安全通路的設計 
　　B、建筑材料的防火要求 
　　C、有毒藥物的存放
　?。?）運轉條件 
　　A、防止振動(dòng)的設計要求 
　　B、防止噪聲的設計要求
　　3、凈室設備的要求
　?。?）環(huán)境要求 
　　A、確保滿(mǎn)足空氣潔凈度的技術(shù)措施 
　　B、溫濕度控制與潔凈度控制手段的一致性 
　　C、為維持室內正壓要求，合理確定送、排風(fēng)量 
　　D、有害氣體的排放與處理 
　　E、振動(dòng)與噪聲的防止問(wèn)題
　?。?）靈活性 
　　A、管道等功用設施具有足夠的可變性
　　B、工程變更中對工藝的影響程度應小 
　　C、在冷熱設備等方面均應遵照工藝的發(fā)展
　?。?）安全性 
　　A、排出廢品、廢氣的處理設施是否完備 
　　B、排煙設備、消防設備的設置與報警
　?。?）運轉條件 
　　A、有無(wú)備用設備（對24小時(shí)連續運行者） 
　　B、瞬間停電產(chǎn)生不良后果的防止